先评估再怀孕 备孕期发现痔疮
备孕期发现痔疮
28岁的小袁患有痔疮，因平时没有什么症状，就没去就医。自从怀上宝宝后，小袁的痔疮就开始不时地“发力”，到怀孕7个月时痔疮脱出在肛缘充血肿胀，令她疼痛难忍。小袁试了很多外用方法都不见效，最后到医院经医生详细检查，只能选择手术治疗，但会伴随流产、早产的风险。
孕妇是痔疮高发人群
在孕期，孕妇的孕激素促使血管扩张、组织松弛，雌激素水平较平常也会高出25~40倍，雌激素一方面作用于肛垫雌激素受体或血管平滑肌，使静脉丛扩张充血，另一方面作用于肠壁平滑肌致其舒张，蠕动下降，造成便秘。
子宫的生理位置在直肠的前侧，有些女性子宫后位压迫直肠会影响到排便。另外，随着孕期增加，腹中胎儿逐渐长大，对子宫后下方的直肠和肛门的压力也会越来越大，局部的静脉回流就会越来越困难，容易发生痔疮。如果孕妇在孕前就已患有痔疮，在孕后一般都会出现不同程度的症状发作或加重。
疼痛、贫血影响母儿健康
孕期痔疮发作时往往症状较重，表现出外痔充血水肿，或形成血栓、嵌顿痔，疼痛剧烈，孕妇难以忍受，严重时伴排大小便困难。疼痛的持续刺激早期可能导致流产，后期可出现早产。
出血症状严重时会造成贫血，可引起母体和胎儿的营养不良和其它并发症的发生。因孕期用药需谨慎，说明书中标记孕妇禁用或慎用的药物都应避免使用。加之盆腔压力过大，因此治疗困难，康复非常缓慢。
改变生活习惯 摆脱痔疮困扰
对处于备孕期的女性，如果此前出现过痔疮的症状，应该去医院检查，评估是否需要在怀孕前对痔疮进行治疗，发现问题需及时处理。摆脱孕期痔疮困扰，重在改变不良的生活习惯。大便时间不过长，不要看书玩手机，不过分用力；多食蔬菜、水果；及时清洁肛周，温水坐浴或重要坐浴每日1~2次，月份较大者可做侧卧热敷，勤换内裤；避免过量辣椒、酒精的摄入；及时治疗肠道和肛门周围的炎症。也可常做肛门保健操清洗肛周后，用右手食指尖压在肛门缘处，轻轻推肛门向上，同时收缩后放松，重复30次；出现不适症状时可在医生指导下安全用药，可选用具有消肿止痛、止血的药膏外涂。
另外，针对出现喷射样出血、有较大血栓或嵌顿痔症状严重者，可以采取手术治疗，术式选择应遵循保障母儿安全、能解决问题、手术时间短，创伤面小的原则。
中日友好医院肛肠中心
主任医师 王晏美, http://www.100md.com
28岁的小袁患有痔疮，因平时没有什么症状，就没去就医。自从怀上宝宝后，小袁的痔疮就开始不时地“发力”，到怀孕7个月时痔疮脱出在肛缘充血肿胀，令她疼痛难忍。小袁试了很多外用方法都不见效，最后到医院经医生详细检查，只能选择手术治疗，但会伴随流产、早产的风险。
孕妇是痔疮高发人群
在孕期，孕妇的孕激素促使血管扩张、组织松弛，雌激素水平较平常也会高出25~40倍，雌激素一方面作用于肛垫雌激素受体或血管平滑肌，使静脉丛扩张充血，另一方面作用于肠壁平滑肌致其舒张，蠕动下降，造成便秘。
子宫的生理位置在直肠的前侧，有些女性子宫后位压迫直肠会影响到排便。另外，随着孕期增加，腹中胎儿逐渐长大，对子宫后下方的直肠和肛门的压力也会越来越大，局部的静脉回流就会越来越困难，容易发生痔疮。如果孕妇在孕前就已患有痔疮，在孕后一般都会出现不同程度的症状发作或加重。
疼痛、贫血影响母儿健康
孕期痔疮发作时往往症状较重，表现出外痔充血水肿，或形成血栓、嵌顿痔，疼痛剧烈，孕妇难以忍受，严重时伴排大小便困难。疼痛的持续刺激早期可能导致流产，后期可出现早产。
出血症状严重时会造成贫血，可引起母体和胎儿的营养不良和其它并发症的发生。因孕期用药需谨慎，说明书中标记孕妇禁用或慎用的药物都应避免使用。加之盆腔压力过大，因此治疗困难，康复非常缓慢。
改变生活习惯 摆脱痔疮困扰
对处于备孕期的女性，如果此前出现过痔疮的症状，应该去医院检查，评估是否需要在怀孕前对痔疮进行治疗，发现问题需及时处理。摆脱孕期痔疮困扰，重在改变不良的生活习惯。大便时间不过长，不要看书玩手机，不过分用力；多食蔬菜、水果；及时清洁肛周，温水坐浴或重要坐浴每日1~2次，月份较大者可做侧卧热敷，勤换内裤；避免过量辣椒、酒精的摄入；及时治疗肠道和肛门周围的炎症。也可常做肛门保健操清洗肛周后，用右手食指尖压在肛门缘处，轻轻推肛门向上，同时收缩后放松，重复30次；出现不适症状时可在医生指导下安全用药，可选用具有消肿止痛、止血的药膏外涂。
另外，针对出现喷射样出血、有较大血栓或嵌顿痔症状严重者，可以采取手术治疗，术式选择应遵循保障母儿安全、能解决问题、手术时间短，创伤面小的原则。
中日友好医院肛肠中心
主任医师 王晏美, http://www.100md.com